Laser fluorescence in detecting dental caries
The
laser fluorescence (LF) device was introduced in 1998 (DIAGNOdent, KaVo,
Biberach, Germany). The device aids clinicians in detecting occlusal and
smooth surface caries lesions. A diode laser emits a red light (l = 655 nm),
which is absorbed by dental substance. This light is partially re-emitted
as near-infrared fluorescent light. The system provides quantitative measures
of caries lesions on a scale from 0-99. The higher the number, the deeper
the caries lesion. Several studies were performed in both permanent and primary
teeth, mainly at occlusal surfaces. In the Minimum Intervention evidence-based
Compendium, a systematic review was performed in order to compare the LF
with the radiographic method performance in detecting occlusal caries. The
evidence has shown that the LF device has presented higher sensitivity than
radiographic methods, but lower specificity. Another systematic review performed
by Bader and Shugars (2004) have found similar results in comparison to another
methods of caries detection. According to both manuscripts, the LF is usefulness
to be used as principal tool for caries detection due to the high number
of false positive results, which could cause unnecessary operative treatment.
Nevertheless, the device can be employed as an adjunct to visual inspection.
Recently, a new LF device, named DIAGNOdent pen, was designed to detect occlusal
and proximal caries lesions. The new DIAGNOdent pen has the same principles
of the previous device. However, there is a lack of evidence that supports
a good performance of the device in detecting occlusal or proximal caries
lesions. Further studies with the new device are necessary before recommend
it for clinical practice. Furthermore, the studies about caries detection
have been only focused in helping the dentists. No research has been performed
in order to evaluate the impact of the use of the new technologies in the
health improvement of the patients; therefore, new studies must be performed
aiming this issue. In conclusion, DIAGNOdent can not be used as primary caries
detection tool, but the device has presented good evidence as adjunct to
visual inspection. Regarding the new DIAGNOdent pen, however, further studies
must be performed.
Detecção de cárie por fluorescência a Laser
O aparelho de fluorescência
a laser (LF) foi lançado no Mercado em 1998 (DIAGNOdent, KaVo, Biberach,
Alemanha). O aparelho auxilia cirurgiões dentistas na detecção
de lesões de cárie em superfícies oclusais e lisas.
Um laser de diodo emite uma luz vermelha (l = 655 nm), que é absorvida
pelos tecidos dentários. Esta luz é parcialmente re-emitida
como fluorescência próxima ao espectro de luz infravermelho.
O sistema fornece leituras quantitativas numa escala de 0 a 99. Quanto maior
o valor, mais profunda a lesão de cárie. Vários estudos
foram realizados em dentes permanentes e decíduos, principalmente
para superfícies oclusais. No Compêndio baseado em evidências
de Mínima intervenção, uma revisão sistemática
foi realizada para comparar o desempenho do método LF com o método
radiográfico na detecção de lesões oclusais.
A evidência tem mostrado que o aparelho LF tem apresentado sensibilidade
mais alta do que o método radiográfico, mas especificidade
mais baixa. Uma outra revisão sistemática realizada por Bader
& Shugars (2004) encontrou resultados similares em comparação
com outros métodos de diagnóstico de cárie. De acordo
com ambos os trabalhos, o LF é sem utilidade para ser usado como método
principal de detecção de lesões de cárie devido
ao grande número de resultados falso positivos, que pode levar a intervenção
operatória desnecessária. No entanto, o aparelho pode ser empregado
como método complementar ao exame visual. Recentemente, um novo aparelho
LF, chamado DIAGNOdent pen, foi fabricado para a detecção de
lesões oclusais e proximais. O novo DIAGNOdent pen tem os mesmos princípios
do aparelho antigo. Entretanto, há uma escassez de evidências
que suportem um bom desempenho do aparelho na detecção de lesões
proximais ou oclusais. Estudos adicionais com o novo aparelho são
necessários antes que se o recomende para prática clínica.
Além disso, os estudos sobre detecção de lesões
de cárie têm sido somente focados em auxiliar os cirurgiões
dentistas. Nenhuma pesquisa tem sido realizada para avaliar o impacto do
uso de novas tecnologias na melhora de saúde dos pacientes; portanto,
novos estudos devem ser realizados objetivando este assunto. Em conclusão,
DIAGNOdent não pode ser utilizado como método primário
de detecção de lesões de cárie, mas o aparelho
tem apresentado boa evidência como método complementar ao exame
visual. Com relação ao novo DIAGNOdent pen, entretanto, estudos
adicionais devem ser realizados.
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